Na polskim rynku farmaceutycznym produkty lecznicze są nabywane w aptece:
- bez recepty za pełną opłatą w tzw. sprzedaży odręcznej.
- na podstawie recepty lekarskiej.
Leki dostępne na receptę można podzielić na:
- leki za pełną opłatą
- leki refundowane – czyli leki ze zniżką,
Listę leków refundowanych oraz odpłatności za poszczególne leki określają rozporządzenia wydawane przez Ministra Zdrowia. Zgodnie z tymi przepisami leki zostały podzielone na 4 grupy w zależności od opłaty pacjenta:
- leki bezpłatne
- leki za opłatą ryczałtową – za opakowanie leku pacjent płaci opłatę „zryczałtowaną”
- leki za opłatą 30 % - pacjent płaci 30 % podstawy wyceny leku
- leki za opłatą 50 % - pacjent płaci 50 % podstawy wyceny leku
Podstawa wyceny leku to skomplikowana liczba, która przyjmuje wartość zależną od limitu
i ceny leku. Obliczenia opłaty wykonuje się w zależności od limitu i ceny :
- Cena > Limit to podstawa jest równa limitowi, a różnicę między ceną a limitem pacjent dopłaca
- Cena <= Limit to podstawą jest cena
Przykład obliczenia opłaty procentowej za lek refundowany :
- Cena = 100 zł
- Limit = 80 zł
- Opłata 50%
- Do zapłaty = 80zł/2 + (100-80) = 40+20 = 60zł
Przykład obliczenia opłaty ryczałtowej :
- Cena = 100 zł
- Limit = 80 zł
- Opłata ryczałtowa ( dzisiaj 3.20 zł )
- Do zapłaty = 3.20 + (100-80) = 3.20 + 20.0 = 23.20 zł
Są jeszcze bardziej skomplikowane sytuacje np. gdy opłata ryczałtowa dotyczy innej wielkości
opakowania niż opakowanie fabryczne.
